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目前,全球已有多款新型冠状病毒疫苗上市。对于孕产妇来说,她们能够安心选择接种吗?
文章指出,对于孕妇来说,她们大多从一开始便被排除在新冠疫苗研究之外,导致安全和有效数据缺乏,因此孕妇普遍不被视为新冠疫苗的优先接种人群,这令她们可能错过避免感染的机会。
对此,国内外的官方公卫机构、业内专家分别从试验安全、医学伦理、感染风险等方面考虑,给出了不同角度的说法。
已有证据表明,与年龄相仿的未怀孕女性相比,孕妇(尤其在怀孕下半年)出现严重症状以及并发症的风险会增加。此外,如果万一感染了新冠病毒,孕妇早产的风险也会随之增加。一些研究还表明,与未感染新冠病毒的妈妈相比,患有新冠肺炎的妈妈,她的孩子受到感染的可能性是前者的三倍。
因此,研究者认为,目前迫切需要一个全球性的COVID-19(新型冠状病毒肺炎)免疫计划,专门评估孕产妇接种疫苗对自身和婴儿的影响。
比如,首先明确定义新冠疫苗在孕产妇中的评估和使用标准;其次,对接种孕妇的生育全过程(怀孕早期、围产期、产后育婴阶段)进行严格监测,以及了解与怀孕相关的免疫原性信息等等。
研究者称,这样做有利于增强人们对新冠疫苗安全性和有效性的认识。更重要的是,在全球新冠大流行的背景下,需要在母婴利益与最低风险之间取得有利平衡,以支持孕妇使用批准的疫苗,为接种提供有力依据,并确认孕产妇的最佳疫苗接种时机。
“全球范围内,每年有超过2.13亿人怀孕,其中估计有1.9亿(89%)在资源贫乏地区……因此必须将孕妇纳入新冠疫苗研究计划中,以便为所有孕妇和婴儿提供知情、公正和公平的机会。”文章写道。
与孕妇有关的临床试验长期难开展
大部分新冠疫苗临床治疗试验,的确将孕妇排除在外。
一名长期从事免疫学研究的国内专家向澎湃新闻记者介绍,在疫苗接种试验中招收孕产期女性作为志愿者,是违背一般医学伦理的,所以临床试验中通常只会选择怀孕的动物(如老鼠)作为研究对象。
原上海疾控中心免疫规划科疫苗医师陶黎纳也表示,除了专门针对孕妇疾病的研究,其他药物临床试验都默认不会把孕妇纳入其中。他提到,其中一个原因是,实际操作很困难,几乎很少有人愿意主动参与。
种种考虑下,接种疫苗对孕产妇的安全和有效性便自然缺乏足够多的信息支撑。
而缺乏早期临床研究数据,可能意味着实际使用药品时将面临重重困难。大众非常熟悉的流感疫苗在国内上市已有十几年,但由于缺乏针对孕妇人群的研究数据,药企也需要考虑风险和收益,流感疫苗的说明书几乎都会将孕妇列为禁忌人群。即使中疾控后来明确说明,孕妇和备孕女性属于优先接种对象,说明书也一直难以更新。
如何看待医学科普专家陶黎纳医生?
是的,谁都知道接种疫苗好处多多,可是自从看过那些疫苗后遗症孩子的新闻后,家长们又岂能不担心?虽然大家心里都明白,这种情况的发生率是极低的,可面对孩子,爸爸妈妈们只想给他百分百的安全呵护。
所以,每次带宝宝去打疫苗,家长们的心都是忐忑不安的,关于孩子接种疫苗这件事,下面这些疑惑相信很多人都有过,或许我们内心的不安很大程度上还是源于未知吧。
Q01:自费疫苗有必要接种吗?不差钱就都打吧。
带宝宝去社区打疫苗时你会发现,适合孩子接种的疫苗中既有免费的一类疫苗,也有自费的二类疫苗。不少人理所当然认为二类疫苗不如一类疫苗重要,自然可打可不打,其实这种理解是很片面的。
一类疫苗是国家规定必须接种的,这类疫苗主要针对的是发病率较高、治疗费用较高的疾病;二类疫苗之所以需要收费,并不是说不重要,而是由于国家经济能力有限,暂时还无法做到免费接种。不过,随着国家越来越富裕,相信一定会有越来越多的二类疫苗逐渐变更为一类疫苗。
总之,打疫苗就好比给孩子买保险,“不差钱都建议打”,多接种一种疫苗就意味着给孩子的健康多上了一重保险,做家长的自然也就安心很多。
附:中国当前最佳效果的接种程序表,来自微博@疫苗与科学(陶黎纳医生,疫苗科普达人)
俏妈说明:由于手足口手足口病疫苗(EV71)刚上市不久,所以这份表格中并未提及。现阶段EV71疫苗属于第二类疫苗,国家给出的接种原则是“知情、自愿、自费”,但手足口病在幼儿中容易高发流行,所以我国疾控中心建议6月龄-5岁的孩子都应该尽早接种,如果能在12月龄内接种完则更好。
Q02:进口疫苗比国产疫苗更好吗?理智选择,国产疫苗也不差。
很多人之所有在进口疫苗和国产疫苗中纠结,是因为进口疫苗的价格明显高一些,到底有没有必要多花这些钱选择进口的呢?
从疫苗的防病效果来说,进口和国产的差距并不大,顶多是97分与95分的区别而已;从安全上来说,不管是国产还是进口的疫苗,都经过了高标准的重重检验才予以上市,只是再安全的疫苗也可能存在不良反应,进口疫苗同样如此;从价格上来讲,两者差距就很大了,同样一种疫苗如果你选择进口疫苗话,或许要花上国产疫苗翻倍甚至数倍的价格。
所以,如果你真的不差钱,选择进口疫苗无可厚非;如果你不想多花“冤枉”钱,那就选择国产疫苗吧,毕竟养娃费钱着呢!
Q03:接种疫苗后一定要观察30分钟后再离开吗?是的,这非常重要!
千万别小看这30分钟,因为疫苗中含有很多蛋白或其他成分,有些孩子可能会对其中的某些成分过敏,而且一般会在接种后的30分钟内就出现相关的过敏症状。如果出现意外情况,医生可以第一时间进行救治,可如果你带宝宝离开了,万一发生了过敏反应,后果就不堪设想了。
虽然出现这种意外情况的机率非常小,但咱们也千万不能大意,说好的留院观察30分钟呢,所以哪怕你再着急也得掐着表耐心等待了。
Q04:接种疫苗后当天不能洗澡吗?想洗就洗呗!
国内医院接种疫苗后似乎很多医生都会叮嘱一句:今天不能洗澡啊。他们的理由是,暂时不洗澡可以预防接种部位感染,也可以避免孩子感冒。
据我所知,在美国或香港等地接种疫苗并没有这一规定,而且我认真看完了俏妞的《上海市预防接种证》上面的所有注意事项和说明,都没有找到有“当天不能洗澡”这样的建议。
实际上,接种疫苗后只要注意保持针眼处的清洁就可以了,该洗澡时就洗澡,就这么任性!
Q05:同时接种好几种疫苗安全吗?别瞎操心了,安全!
这个问题说实话我也担心过,生怕不同的疫苗同时注射体内后会造成不良反应,而且确实不少地方的社区医院也明确建议一天内不能接种疫苗超过2种以上,那是不是就说明一次性接种多种疫苗是不安全的呢?
世界卫生组织:
2016年3月世卫组织官网上就曾发表了一篇《关于疫苗接种的传言与事实》的文章,其中明确指出:科学证据表明,同时接种几种疫苗不会对儿童的免疫系统带来不良反应。一次接种几种疫苗的一大好处是可以少去医院,从而节省时间和金钱。
美国儿科学会:大量的研究数据表明孩子同时接种多联疫苗注射是安全的。
虽然说孩子同时接种好几种疫苗是安全的,可国内医院恐怕顶多给你一次接种2种吧,所以家长们就更加不必瞎操心了。
俏妈说:虽然提起疫苗,大家就会不由得联想起之前的“山东疫苗事件”,也正是因为这类事件带来的恶劣影响,导致很多家长对给孩子接种疫苗顾虑重重。
我只能说,千万别“因噎废食”!纵然有这样那样的意外事件发生,但毕竟只是极个别现象,可如果孩子因此而拒绝接种疫苗,那带来的潜在风险就大大增加了。
请记住:患上这些原本可以预防的疾病的潜在危险远远大于接种疫苗本身的微小风险。
陶黎纳医生,今年42岁,在上海市公立医卫机构工作。国字脸,体格健硕。在新浪微博的ID是疫苗与科学,拥有众多粉丝。我与陶黎纳医生交往了一段时间,对他比较了解,现谈谈我对他的感受。
第一,陶黎纳医生特别爱?多管闲事?。
有一次,陶医生搭乘高铁去外地,在火车站站台上看见一群旅客吸烟,便当面要求对方遵守禁烟条例。据了解,陶医生已经很多次这样做了。如果是其他人,根本不会多管闲事,但是他就是爱多管闲事的一个人。他认为,维护公民健康需要有人站出来。也是陶黎纳医生身强体壮,180以上大个,85kg,气场强大,往往能够震慑住人,一般人还真的不敢去管这种闲事。
陶黎纳医生
第二,陶黎纳医生敢于得罪人。
他在我的一个群里面担任管理员,由于我平日比较繁忙,无暇顾及维护群秩序,所以群里面争端不断。陶医生就对我说,如果我有什么想踢又不方便出面的情况,他可以做。自从陶医生担任了管理员,他认认真真的维护秩序,从来不怕得罪人,群里的秩序大为改观。
第三,陶黎纳医生的胆子特别?肥?。
陶医生是一个坚定的无神论者。不仅如此,他还积极的、主动的宣传无神论。既然宣传,就一定会与某些人针锋相对。陶医生自费印刷了一些衬衫,上面印了一些可能让某些人?内心不适?的字,然后就穿着这些衣服去东某顺吃饭。
东某顺是什么样性质的饭店,大家应该心知肚明。结果,陶医生被拘留了一段时间。换成是我,尽管也对某些人特别不满,但我也不敢直接去批评他们。但是陶医生就敢这样做,而且是这样的针锋相对!
陶医生的居家照
第四,陶黎纳医生不迷信偶像,而是追求真理。
陶医生曾经是某一个姓方的人的粉丝,这个方某某当时在科普圈有一定的影响力,甚至说很有势力,其为人专横跋扈,容不得别人的半点质疑。当时,方某人的一篇文章的观点有了失误,陶医生没有维护偶像,而是从他的专业角度出发对方某人的观点提出意见。这样,陶医生就算是彻底得罪了方某人。方某人恼羞成怒,要求所有的媒体拒绝刊登陶医生的文章,打击报复这个给自己提意见的人。陶医生就是这样的人,他如果发现你的观点是错误的,就会毫不犹豫的直接说出来,并不因为你多么的位高权重就予以退避。
陶医生点评?狗肉节?
第五,陶黎纳医生懂得团结朋友,大局为重。
方某人要求与自己合作的所有媒体都停止刊登陶医生的投稿,但是也有一家媒体认为陶医生的文章结论正确,没有什么问题,不能因为你方某人与他有矛盾,就不用他的文章。这样,这家媒体的主编和其他编辑商量之后,决定继续刊登陶医生的投稿。在文章的开头,这位主编写了按语,说陶医生的文章大体没有问题,尽管我之前也不完全认同其结论云云。主编可能是顺口一说,意思是我们很客观公正,不会因为你方某人的威胁就拒绝刊登陶医生的文章。为了显示自己的绝对公正,才说了那句?不完全认同?。
陶医生至少上百次义务献血
陶医生为人一直比较认真,他很在意自己的文章,就告诉我想找那个主编理论,询问具体哪个地方让他不完全认同。我对陶医生劝解,说这个事情过去很久了,睁只眼闭只眼算了。陶医生也是很给面子,于是就此作罢。
我知道,一些很认真的知识分子有自己的傲气,他们性格就是眼睛里面揉不进一丝沙子,为了一点芝麻小事也能纠结很多天,非要争论出个结果。陶医生是一个很勇敢又很认真的人,但是他懂得大局为重,没有在这种小事情上斤斤计较,维护了科普圈的团结。
陶医生在登山途中
第六,陶黎纳医生为了宣传科学,往往不惜损失自己的个人利益。
陶医生除了做新浪微博的科普,还有自己的公众号。他的公众号粉丝众多,很有影响力,基本上刊登与疫苗有关的科普文章。我看重陶医生的巨大影响力,于是经常找他合作,向他推荐一些关于转基因的科普。我知道一些大的公众号是不愿意刊登这类科普文章的,因为他们需要商业化,怕得罪读者。但是陶医生认为这是他义不容辞的责任,每次都一口答应下来。
一张照片
陶医生自打刊登了这类科普文章,他的很多读者对之不满,纷纷扬言取消关注,其中包括一些老读者。甚至很多人对陶医生进行谩骂,说他?被收买了?。
但是陶医生丝毫不为所动。他认为这些文章都是利国利民的,是代表了主流科学界的集体意见,我不能因为你们不喜欢看,就不刊登这些文章。
正是因为陶医生的坚持,他的公众号流失了很多读者,自然也会给他造成经济上的损失。但陶医生做科普,是为了公益和真理,并不在乎这些损失。
做客新浪网
陶医生支持科普,不管自身利益刊登了这类文章之后,也起到了很好的社会效应。作家万小刀之前写了一篇文章,内容是关于方某人的历史。为了揭露方某人的真面目,他错误引用了一段袁隆平院士的?谈话?。我认为,这是一次不恰当的引用,有可能误导读者,对科学不利。于是,我写了一篇文章对此进行了纠正,请陶医生予以发表。这篇文章被陶医生的公众号刊登之后,很快引起了万小刀先生的重视,他表示接受意见。万小刀是一位很有正义感和影响力的作家,他对科学表示支持,自然有益于民众。陶医生算是做了一件大好事。
作者:怀疑探索者
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